Прессотерапия в лечении хронических заболеваний вен

Содержание

Механизм возникновения венозной болезни
Виды хронического заболевания вен
Диагностика заболеваний
Компрессионный метод лечения
Медикаментозное лечение заболеваний вен

Механизм возникновения венозной болезни

На сегодняшний день единого четкого мнения, которое бы достоверно объясняло возникновение хронического заболевания вен, не существует. Ученые склоняются к теории о том, что происходят какие-либо мутации на генном уровне, приводящие к воспалениям вен и ухудшению венозного оттока.

При обследованиях у больных с хроническими заболеваниями вен наблюдается увеличение стенок вен, ухудшение их эластичности. Возникает длительный застой венозной крови. Это приводит к деформации стенок сосудов и створок клапанов.

Описанные процессы приводят к нарушению эндотелия и повторные повреждения венозных стенок, что делает заболевание хроническим. Эндотелий — это пласт клеток, который выстилает внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Хронические рецидивы нарушают нормальную функцию клапанов вен.

В случае несвоевременного лечения и профилактики заболеваний вен питание тканей нарушается. Это приводит к возникновению трофических язв — незаживающих дефектов кожи¹.

Виды хронического заболевания вен

Хроническое заболевание вен — общее понятие, которое объединяет в себе множество нарушений функционирования венозной системы. Самыми распространенными из них являются венозные болезни нижних конечностей, посттромботическая болезнь, ангиодисплазии, варикоз и флебопатии.

Рассмотрим формы хронического заболевания вен:

Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется нарушением венозного оттока, отеками, изменениями кожи и трофическими язвами.
Венозный отек легко определяется по увеличению конечности и образовании характерной ямки при надавливании пальцем в месте отечности.
Варикозная болезнь нижних конечностей. Определяется как первичная трансформация поверхностных вен.
Посттромботическая болезнь. Органическое поражение глубоких вен после перенесенного тромбоза.
Ангиодисплазии. Врожденные нарушения сосудистой системы. Сопровождаются венозными дисплазиями и артериовенозными свищами.
Флебопатия. Субъективные ощущения боли, утомляемости, отечности, тяжести, чувства распирания в икрах, которое не диагностируется клинически.
Телеангиэктазии. Расширение внутрикожных вен, появление сосудистых звездочек, то есть вен, диаметром менее 1 мм.
Ретикулярный варикоз. Расширение извилистых подкожных вен 1-3 мм в диаметре.
Необходимо иметь в виду, что людей со светлой кожей, имеющих ярко выраженный сосудистый рисунок, нельзя причислять к пациентам с варикозом.
Варикозно-расширенные подкожные вены (варикоз). Расширенные подкожные вены диаметром более 3 мм в положении стоя, имеющие узловатый или извилистый вид.
Венозная корона стопы. Является симптомом прогрессирования хронического заболевания вен. Проявляется множеством мелких голубоватых подкожных вен в голеностопном суставе, диаметром менее 3 мм.

Проявлениями хронического заболевания вен могут стать:

гиперпигментация — изменение цвета участков кожи на голени и стопе;
липодерматосклероз — уплотнение кожи, чаще на голени;
варикозная экзема — разновидность экземы, как следствие развития хронического заболевания вен, чаще на нижних конечностях, проявляющаяся сыпью.
белая атрофия кожи — предъязвенное состояние, характеризуется белым участком округлой формы;
венозная трофическая язва — чаще всего возникает на голени и затрагивает кожу и глубжележащие ткани.

Диагностика заболеваний

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Во время данного мероприятия доктор проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует жалобы и проводит визуальную оценку.

Специфические симптомы, характерные для хронического заболевания вен:

тяжесть в ногах, икроножных мышцах,
боль, которая носит тупой, ноющий характер,
повышенная утомляемость в ногах, особенно при статических нагрузках,
ночные судороги,
зуд и жжение,
усиление симптомов к концу рабочего дня или при недостаточной активности,
при подвижности или применении компрессии происходит облегчение,
усиление жалоб перед или во время менструации у женщин.

Если какие-либо симптомы сопровождаются наличием сосудистых звездочек, варикозным расширением внутрикожных вен, притоков магистральных подкожных вен, отеками или трофическими расстройствами, можно судить о наличии хронического заболевания вен у пациента.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Ультразвуковое ангиосканирование — является основным методом при обследовании пациентов с хроническими заболеваниями вен. Возможно использование нескольких режимов: В-режим, цветовое кодирование потока крови и импульсно-волновой допплер.

Ультразвуковое ангиосканирование (дуплексное сканирование) позволяет визуализировать сосуд, направление кровотока и его параметры, состояние клапанов в положении стоя и сидя.

Плетизмография — регистрация сосудистых реакций организма с помощью плетизмографа. Позволяет оценить нарушение венозного оттока и используется как дополнительный метод исследования.

Рентгеноконтрастная флебография применяется при планировании операций для более полной визуализации глубоких и поверхностных вен.

Радиофлебография используется в основном при проведении научных исследований, так как этот метод мало доступен в условиях обычных клиник. Он позволяет оценить характеристики кровотока в условиях, приближенных к реальным.

МРТ дополнительно применяется в случае невозможности использования других методов исследования.

Интраваскулярная ультрасонография позволяет определить форму и протяженность сужения сегмента подвздошной вены.

Термография: инфракрасная, компьютерное тепловидение, радиотермометрия. Этот метод позволяет оценить продукцию и перенос тепла в тканях и используется как дополнительный.

ОБСЛЕДОВАНИЯ

Наряду с диагностическими методами пациентам с подозрением на хронические заболевания вен назначаются:

общие анализы крови и мочи,
биохимический анализ крови,
изучается гемостаз,
другие показатели на тромбофилию.

Компрессионный метод лечения

Основным и ключевым методом лечения данного заболевания является КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ. Она используется как самостоятельно, так и дополнительно к медикаментозным и хирургическим вмешательствам.

Механизм действия компрессии:

уменьшение отека;
уменьшение венозной симптоматики;
усиление лимфатического оттока;
усиление капиллярного кровотока;
снижение проницаемости истонченной мембраны сосудов.

Среди методов компрессионной терапии консервативно используется эластичное бинтование. Может осуществляться как эластичными, так и неэластичными бинтами и характеризуется жесткостью изделия, степенью его растяжимости.

Широко распространены в связи со своим удобством эластичные компрессионные изделия, например, чулки. Их необходимо надевать с утра и менять каждые 4-6 месяцев.

Более современным, эффективным и недорогим методом лечения хронических заболеваний вен является метод АППАРАТНОЙ ПРЕССОТЕРАПИИ или ЛИМФОДРЕНАЖНЫЙ МАССАЖ.

Этот метод представляет собой использование специального оборудования, как в стационаре, медицинском или косметологическом кабинете, так и в домашних условиях. Аппаратная прессотерапия для лечения различных заболеваний вен используется еще с конца прошлого века. Существует достаточное количество исследований, подтверждающих положительный клинический эффект при применении данного метода.

Лимфодренажный массаж представляет собой процедуру, во время которой на конечности пациента надеваются специальные манжеты. Они оснащены камерами, которые надуваются воздухом определенного давления по специально заданной программе одновременно, либо по очереди, осуществляя отток лимфы и улучшая кровоток.

Для лечения заболеваний вен, как правило, используются манжеты для ног, бедер, либо комбинезон. Проведение данного вида процедур позволяет избежать хирургического вмешательства и особенно эффективно, когда другие методы лечения недоступны, либо у больного имеется аллергия на какое-либо лекарственное средство.

Создаваемое давление в манжетах воздействует не только на верхние слои кожи и глубокие вены, имитируя сокращение мышц, но и²:

снижает вероятность возникновения тромбов,
улучшает отток венозной крови,
усиливает обменные процессы в клетках и тканях,
расширяет сосуды, увеличивая приток крови,
снижает давление в венах конечностей.

Положительный эффект от прессотерапии становится заметным сразу же, после первой процедуры

Как правило, сеансы лимфодренажного массажа проводятся через день. Их длительность составляет не менее 30-40 минут, а для достижения стойкого эффекта рекомендуется проведение не менее 10 сеансов.

Противопоказаний к проведению процедуре лимфодренажного массажа не много:

заболевания кожи и открытые раны;
злокачественные новообразования;
сердечная недостаточность;
тромбоз в острой стадии;
варикозная болезнь III стадии;
туберкулез;
инфекции.

Медикаментозное лечение заболеваний вен

Для уменьшения характера болевого синдрома, профилактики и лечения хронических заболеваний вен используются различные лекарственные препараты, крема, гели и пр. Их использование возможно только после консультации с врачом.

Один из эффективных методов такого лечения является склеротерапия. В результате процедуры в просвет вены вводится лекарственное средство в жидкой или пенной форме. Вследствие этого достигается не только лечебный, но и косметический эффект.

Если все методы оказываются не достаточно эффективными, либо заболевание имеет запущенную форму, допускаются хирургические вмешательства. При этом производится удаление притоков, прошивание, перевязка несостоятельных перфорантных вен, термическая или лазерная облитерация, коррекция клапанов, шунтирование.

Таким образом, можно с уверенностью сделать вывод о том, что во избежание хирургического вмешательства, а также для лечения и профилактики возникновения и рецидива заболеваний вен, наиболее эффективно использование аппаратной прессотерапии.

¹Флебология, под ред. Кириенко А. И. №2, 2013
²Сафроненко В. А., Гасанов М. З. Физиотерапия и физиопрофилактика, 2015г.